Nombre:
Sexo:
---
Masculino
Femenino
Edad:
País:
Ciudad:
Ocupación:
E-mail:
(*)
Teléfono:
(*)
Consulta:
(*)
campos obligatorios
¿Está Usted pensando en someterse a una intervención de cirugía estética y/o reconstructiva?
Si
No
¿Que tipo de cirugía desea usted realizarse?
¿En qué plazo aproximado?
¿Se ha sometido a alguna cirugía estética con anterioridad? ¿Cual(es)?
¿Cree usted tener alguna dificultad para someterse a una cirugía?
Si
No
¿Por qué?
¿Quién lo recomendó con nosotros o cómo nos encontró?
Hospital Christus Muguerza Sur
Tels.: (81) 8880-2820 y 8994-4249
Consultorio 614, 6o piso, Carretera Nacional #6501,
Col Estanzuela, CP. 64988, Monterrey, NL., México
Copyright © Dr. César Tamez, 2009. All Rights